外科护理学知识点

缺水护理措施

1.维持充足的体液量

（1）去除病因：积极处理原发疾病

（2）补充液体：补液时严格遵循定量、定性、定时的原则。

①定量：a.生理需要量：一般 *** 每天需2000～2500ml；b.已经损失量：又称累积丧失量，按缺水程度补充，第1个24h补充1/2量；c.继续损失量：又称额外丧失量，原则为丢多少，补多少，气管切开者从呼吸道蒸发的水分24h可达1000ml，湿透一套衬衣裤约为1000ml，体温每升高1℃，应按3～5ml/kg体重增补。

②定性：原则是缺什么补什么。a.生理需要量：一般 *** 日需氯化钠4～6g，相当于生理盐水500ml；氯化钾2～3g，相当于10%氯化钾30～40ml；5%～10%葡萄糖溶液1500～2000ml。b.已失量：根据缺水的类型补充相应的液体；c.继续损失量：根据丧失的体液成分进行补充。

③定时：应根据病情灵活掌握，之一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16h内均匀输入。

（3）补液原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，交替输入，尿畅补钾。

（4）补液监测：保持输液通畅；记录液体出入量；观察治疗反应，进一步调整输液的速度、数量及液体种类。观察指标包括精神状态、缺水征象的恢复程度、生命体征、颈静脉充盈度、尿量(最重要)和中心静脉压(CVP)与实验室检查指标等。

2.并发症的护理：休克、酸碱平衡失调、低钾血症等。

考点小测试

1.关于补液原则，错误的是（ ）

A.缺多少补多少

B.先胶后晶

C.先快后慢

D.见尿补钾

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答案：B

解析：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，交替输入，尿畅补钾。

2.高渗性缺水患者的早期表现是（ ）

A.高热

B.狂躁

C.口渴

D.血压下降

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答案：C

解析：高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态早期(轻度)，除口渴外，无其他症状，随着程度的加重，可出现乏力、尿少、唇干舌燥、烦躁等，重度时可出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。

3.下列关于中度低渗性缺水患者血清钠的浓度正常值正确的是（ ）mmol/L。

A.小于135

B.130~135

C.120~130

D.大于120

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答案：C

解析：中度低渗性脱水的指标主要看血清钠的浓度，低于130mmol/L。这类患者的临床表现有头晕、手足麻痹、恶心呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压下降、尿量明显减少（不含钠离子）。这类患者需要立即补充钠离子，做补液治疗，以免发生休克。每公斤体重给予0.5g氯化钠，之一天给予补充一半。另外，还需要每天给予2000ml的日需要量。

4.下列对低渗性缺水特点的描述，正确的是（ ）

A.失钠的比例小于失水

B.尿密度低、口不渴

C.血清钠低于145mmol/L

D.极少发生循环血量不足

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答案：B

解析：对于低渗性缺水失钠的比例大于失水，低渗性缺水血清钠正常值为135-145130mmol/L，在脱水进展过程当中，低渗性脱水会导致有效循环血量不足而引起的，这种情况都容易出现外周的血液循环衰竭，主要是液体量不足，灌注量不足。

5.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是（ ）

A.生理盐水

B.平衡盐溶液

C.10%葡糖糖溶液

D.5%碳酸氢钠溶液

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答案：B

解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水是比较对症的。

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